Кровотечение в 48 лет климакс

Возможные признаки климакса у женщин в 47 лет

Никому не дано нарушить установленный природой ход биологического развития человеческого организма, поэтому наступление менопаузы естественно и закономерно. И отношение к этому явлению должно быть соответствующим. Главное, что может сделать представительница слабого пола, неравнодушная к своему здоровью – вооружиться достоверной информацией о тех сложностях, которые могут возникать по мере наступления менопаузы, и использовать ее на практике. В 47 лет признаки климакса проявляются уже довольно интенсивно, и разнообразие их настолько велико, что подчас женщина может не связывать причины своего недомогания с закатом репродуктивной деятельности.

Надо сказать, что климакс без признаков – явление вообще встречающееся крайне редко. Чаще всего женщина сталкивается с определенным комплексом проявлений того или иного характера. Давайте же рассмотрим, какими симптомами может заявлять о себе климакс у женщин после 47 лет.

Сбой менструального цикла и маточное кровотечение

Сбой менструального цикла – один из основных признаков климакса, которым ознаменован женский климактерический период. Примерно с 45 лет могут наблюдаться значительные колебания установившегося цикла. Иногда он становится совсем коротким – менее 21 дня, а порой месячные отсутствуют по несколько месяцев. В принципе, в период перед наступлением менопаузы эти отклонения не считается аномальными. Интенсивность выделений также способна меняться – они могут стать обильными или же скудными. Через год после последней менструации у женщин наступает менопауза, то есть время, когда репродуктивная функция полностью завершается, а, следовательно, и менструации больше не приходят. Актуально это чаще всего для возраста 52 — 55.

Дисфункциональные маточные кровотечения — опасный симптом, которым иногда сопровождается менопауза. Они могу вызываться как недостатком естественной смазки и сухостью стенок влагалища, так и серьезнейшими патологическими процессами: полипами, эрозиями, опухолями доброкачественного и злокачественного характера. При появлении любых кровянистых выделений, несвязанных с менструальным циклом, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Приливы жара и гипергидроз

Приливы – еще один характерный признак, проявляющийся внезапным ощущением жара в верхней части тела. Может присутствовать общая слабость, одышка, головокружение, повышение кровяного давления, учащение пульса, покраснение кожных покровов. Приступы могут возникать в любое время суток, но нередко беспокоят в ночные часы. Частота приливов способна варьироваться – у одних женщин они возникают до 10 раз в сутки, а у других – 20 раз и более. Если вас интересует вопрос: «Как избавиться от приливов?», то непременно переходите по ссылке на нашу статью, которая вам поможет.

Повышенная потливость. Причиной этого признака климакса у женщин, является нарушение терморегуляции, вызванной сбоями в работе гипоталамуса. Данная область мозга вдруг начинает воспринимать нормальную температуру тела как повышенную, посылая в ответ соответствующие реакции, в том числе и гипергидроз.

Бессонница и раздражительность

Эстрогенная недостаточность негативно влияет на деятельность вегетативной нервной системы. Под воздействием нехватки прогестерона происходит изменение в работе гипоталамуса, который регулирует все важнейшие процессы в организме, в том числе и механизмы засыпания и пробуждения. Читайте о том, что делать с бессонницей при менопаузе.

Симптом раздражительности вызывается малой выработкой серотонина, что объясняется все той же нехваткой эстрогенов. Вследствие существенно ослабевают адаптационные способности организма к воздействию внешних и внутренних провокаторов.

Частые смены настроения – еще один признак нарушения функционирования данной системы. На этом жизненном отрезке женщины часто сталкиваются с подобной проблемой. Приподнятое настроение может смениться крайне мрачным без каких-либо объективных причин.

Немотивированное беспокойство – результат угнетения деятельности вегетативной нервной системы и снижения адаптационных способностей организма. Часто женщина излишне волнуется по тем причинам, которые прежде не вызывали у нее никаких эмоциональных проявлений.

Депрессия — частый спутник меностаза, вызванный повышенной нагрузкой на нервную систему и недостаточной выработкой естественных эстрогенов. Нередко психологическое состояние женщины ухудшается настолько, что самостоятельно она просто не в силах справиться с этой ситуацией. В подобных случаях не обойтись без помощи квалифицированного психолога.

Дискомфорт в интимной зоне и снижение полового влечения

Зуд, жжение, сухость слизистых оболочек – все это результат того, что яичники перестают в должном количестве синтезировать эстрогены. Неприятные ощущения в области половых органов объясняются уменьшением объема выделяемой секреции половых желез и атрофированием эпителия. Эти деструктивные изменения вызывают ослабление местного иммунитета и создают комфортные условия для развития воспаления.

Происходящие в организме трансформации действуют на состояние всех слизистых оболочек организма, поэтому по мере прохождения климактерического периода нередко возникает ощущение недостаточной увлажненности в полости носа и рта, а также пересыхание слизистой оболочки глаз (так называемый синдром «сухого глаза»).

Снижение полового влечения может провоцироваться как гормональным дисбалансом, так и иными причинами. Иногда женщина испытывает физический дискомфорт при интимном контакте, вызванный нехваткой естественной смазки или воспалительным процессом. Снижать либидо способны и психологические факторы. Нередко представительницы слабого пола остро переживают наступление менопаузального периода, связывая его с окончанием молодости и утратой внешней привлекательности.

Боль в груди, одышка

Проблемы с сердцем. Эстрогенная недостаточность вызывает снижение тонуса стенок сосудов, нарушение липидного обмена и, как следствие, развитие атеросклероза. Наличие холестериновых бляшек ухудшает приток крови к сердечной мышце и насыщение ее кислородом, что и приводит к появлению неполадок в работе главного мотора организма. На фоне функциональных нарушений нередко развиваются такие заболевания, как стенокардия, брадикардия, аритмия, ишемическая болезнь сердца.

Одышка — реакция организма на нехватку кислорода в крови. Это явление редко возникает самостоятельно, чаще всего оно сопровождает сердечные недуги, заболевания дыхательной системы, анемии. При климаксе одышка часто ощущается во время приступов приливов, гипертонических кризов, сбоев в ритме сердца.

Боли в грудной клетке могут быть как симптомами климактерической кардиомиопатии, развитие которой связанно с нарушениями нейродинамических процессов во время гормональной перестройки, так и признаками развития патологических изменений в деятельности сердца. Иногда приступы могут быть спровоцированы неврологическими отклонениями. Разобраться в причинах возникновения болезненных ощущений способен только специалист. Задача пациентки — подробно рассказать о характере и продолжительности боли, а также о своем состоянии в этот период.

Остеопороз, боли в суставах и мышцах

Боли в суставах и мышцах. Этот признак нередко проявляет себя в ночные часы, усиливая проблемы со сном. Вызваны подобные неприятные ощущения ухудшением усваивания кальция и слабой микроциркуляцией в суставной и хрящевой ткани. Читайте, если при климаксе болят суставы что делать?

Мышечное напряжение и спазмы провоцируются эстрогенной недостаточностью. В итоге происходят атрофия мышц тела, ослабевает кровоток, что и вызывает неприятные ощущения.

Остеопороз при менопаузе – коварный недуг, сопровождающий приход менопаузы. Неправильный кальциевый обмен приводит к потере прочности костной ткани, что чревато переломами и дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Судороги – еще один признак становления климакса у сорока семилетних женщин, вызванный ухудшением усваивания кальция, а также нехваткой калия и магния. Часто в ночные часы беспокоят женщину судороги, не давая полноценно выспаться.

Ослабление памяти и концентрации внимания как признак климакса после 47

Гормональные изменения, сопровождающие завершение репродуктивной деятельности, влияют на работу отделов головного мозга, отвечающие за память все виды памяти.

Нехватка женских половых гормонов затрагивает работу латерального затылочного комплекса, отвечающего за фокусировку внимания. Из-за этого способность сосредоточения на конкретном занятии существенно снижается.

Недержание мочи и проблемы с функционированием ЖКТ

Частые позывы к мочеиспусканию — все та же эстрогенная нехватка влияет на тонус мышц мочевыделительной системы, что проявляется вышеназванными симптомами. Иногда спровоцировать непроизвольное выделение мочи могут даже кашель, чихание, физическая активность.

В период климакса часто обостряются уже имеющиеся неполадки в работе органов пищеварения. В это время происходит ослабление тонуса мышц, что проявляет себя нарушениями перистальтики кишечника.

Ухудшение состояния кожи и волос

Привлекательность кожи напрямую зависит от способности клеток синтезировать эластиновые и коллагеновые волокна. В период менопаузы эта функция постепенно утрачивается клетками, поэтому возрастные изменения начинают проявлять себя более активно: увеличивается количество морщин, кожа истончается, становится более сухой, заметно снижается тургор, замедляются процессы естественной регенерации тканей.

Усиление пигментации кожи часто усиливается именно в климактерический период. Происходит это за счет нарушения обмена кожного пигмента – меланина. После 55 особенно важно избегать воздействия прямых солнечных лучей, поскольку противостоять их активности клеткам кожи со времененм становится все труднее.

Проблема ухудшения состояния волос связана с недостатком эстрогена и прогестерона, а также снижением синтеза коллагена и эластина. В результате этого дифицита замедляется кровоток в кожных покровах, ухудшается питание волосяных луковиц, и утрачивается эластичность, блеск, намечается тенденция к выпадению волос.

Набор веса

Вызывается эндокринными нарушениями, происходящими на фоне гормонального переустройства. Иногда за короткие сроки женщина может набрать до 10-15 кг. Бороться с избыточной массой тела, предположим, в 48-49 лет – это не то же самое, что в 25. Поэтому не допустить увеличение веса в этом возрасте несколько проще, чем пытаться справиться с ним. Читайте о правильном питании при климаксе.

Аллергия и частые ОРВИ

Аллергические проявления вызываются снижением иммунитета в период климакса. Нередко имеют место реакции в виде ринита, высыпаний на коже и зуда пораженных участков.

Частые ОРВИ объясняются низкой иммунной защитой, которая является прямым следствием повышенной нагрузки, испытываемой всеми системами организма, а также влияниям падения уровня эстрогенов.

Ощущение кома в горле – возможный симптом неблагополучия в работе щитовидной железы. Это чувство может сопровождать и аллергическую реакцию. Если оно прогрессирует и проявляется регулярно, следует обратиться за консультацией к эндокринологу.

Постоянное чувство усталости и головокружение

Очень часто ощущение усталости провоцируется переутомлением по причине бессонницы, а также ухудшением общего самочувствия вследствие активного проявления климактерической симптоматики.

Головокружение объясняется сбоем в деятельности вегетативной системы, вызывающим некорректную работу вестибулярного аппарата. Головокружение может проявляться как самостоятельное явление, так и как сопутствующий симптом при повышении артериального давления, приступах приливов, эмоциональном перевозбуждении.

Гипертония и головные боли

Развитие гипертонии происходит в результате снижения тонуса сосудов. Усиливать этот недуг может переутомление, нарушение водно-солевого баланса, лишний вес, постоянное эмоциональное напряжение.

Головные боли и мигрени. Один из довольно часто встречающихся спутников климакса. Они возникают либо как самостоятельное явление, либо как побочный симптом гипертонических приступов, приливов жара.

Все вышеперечисленные симптомы климакса у женщин могут проявлять себя как поодиночке, так и в виде определенного «букета». Иногда наличие подобных сигналов со стороны организма говорит о развитии самостоятельных заболеваний, которые были активизированы началом климактерия. Вот почему крайне важно не откладывать визит в медицинское учреждение. С помощью современных методов диагностики можно в короткие сроки определить причины, вызвавшие патологию и без промедления начать необходимую терапию.

Использованные источники: mesyachnyedni.ru

Как проявляются первые признаки климакса у женщин в возрасте 48 лет?

Почти у каждой женщины с возрастом начинают происходить изменения в работе организма. Это абсолютно нормальный и естественный процесс под названием климактерический период. Он не стоит того, чтобы сильно переживать, но лучше иметь представления о его симптомах.

При наступлении климакса главное — сохранять спокойствие

Этапы климакса

Выделяют три периода климактерических изменений:

  • Пременопауза. Начинается в 40-45 лет. Менструация приходит с большими перерывами, выделения все более незначительные. В это время вероятность забеременеть сильно снижается, и проявляются первые признаки климакса. Этот тап длится от 2 до 10 лет.
  • Менопауза. Когда прошел год после прекращения последней менструации, наступает данный период. Обычно это происходит в 45-55 лет. Оплодотворение яйцеклетки на этом этапе уже невозможно.
  • Постменопауза. Полная остановка выработки яйцеклеток в яичниках после 55 лет. Длительность периода составляет от 6 до 8 лет.

Чем раньше наступил первый период, тем дольше женщину будут мучить физиологические перемены. Таким образом, если пременопауза началась в 48 лет, представительнице слабого пола придется меньше времени испытывать на себе весь дискомфорт.

Климакс в возрасте 48 лет

Появление признаков менопаузы в этом возрасте является нормальным процессом. В этом возрасте они переносятся намного легче. Раннее развитие климакса приводит к быстрому старению организма, а позднее увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний.

Время наступления климакса индивидуально и зависит от факторов, к которым относятся:

  • гинекологические и хронические заболевания;
  • образ жизни;
  • наследственность;
  • психологическое состояние;
  • наличие детей.

Наличие или отсутствие детей также влияет на развитие климакса

Как определить начало климакса

В таком возрасте женщина может заранее позаботиться о своем здоровье и пройти обследование у гинеколога и других врачей. Это поможет выявить нарушения в работе организма и многие серьезные заболевания.

Самыми частыми симптомами являются:

  • сбой менструального цикла;
  • приливы;
  • увеличение веса и повышенное давление;
  • бессонница, усталость, депрессия, напряженность;
  • боли в мышцах и суставах;
  • изменение внешнего вида.

Узнать о начавшейся менопаузе можно благодаря специальному тесту на гликопротеиновый гормон. Его уровень увеличивается при наступлении этого периода. Если месячные идут, но уже появились признаки климакса, необходимо проводить этот тест в течение шести дней от начала менструации и потом повторить через семь дней. Стабильно высокое содержание ФСГ в моче обозначает наступление климактерического процесса.

Набор веса часто сопровождает климакс

Нарушение цикла у женщин 48 лет

Одним из основных симптомов менопаузы у женщин 48 лет является нерегулярный менструальный цикл. Он характеризуется разным количеством выделений и разными промежутками времени между ними. Это приводит к утрате репродуктивной функции женщины.

Иногда до наступления менопаузы случаются обильные кровотечения из-за неравновесия гормонов или же выделения уменьшаются, а потом и вовсе исчезают. Важно не спутать их с маточными кровотечениями.

Задержка месячных в период климакса составляет от 3 недель до 3 месяцев. Если они отсутствуют более 3 месяцев, это говорит о наступлении менопаузы.

Приливы

Женщины такого возраста часто отмечают у себя возникновение во всем теле жара. Ощущается озноб, учащается сердцебиение, краснеет кожа, поднимается температура, повышается потоотделение. Ночью этот симптом проявляется сильнее и способен вызывать стрессы.

Такое состояние возникает по причине гормонального дисбаланса в организме. Внезапный выброс лютеинизирующего гормона вызывает резкое повышение температуры тела. У некоторых подобные приливы возникают до 60 раз за день, а другие с ними практически не сталкиваются. Они возникают в любое время, не зависимо ни от каких факторов.

Приливы при климаксе возникают неожиданно, иногда до 60 раз в день

Повышение давления

Одним из частых симптомов климакса является повышение артериального давления. Оно может колебаться, резко сменяться снижением или повышением. Чувствуется резкое головокружение, ощущается головная боль, слабость, появляется тошнота, темнеет в глазах. Это происходит из-за усиленного снабжения организма кровью во время физических нагрузок.

Бессонница, усталость, депрессия, напряженность

К симптомам также относится бессонница. Из-за проблем или неприятностей, стрессов или приливов женщина не может уснуть. Она постоянно беспокоится о чем-либо, ее не покидает чувство тревоги. Во время сна у многих наблюдаются дыхательные нарушения и двигательные расстройства. Снижается трудоспособность, появляется постоянная усталость и слабость, раздражительность и даже невроз. Уменьшается концентрация внимания и памяти, отсутствует или резко появляется аппетит, меняются вкусовые предпочтения.

Признаком климакса в этом возрасте является депрессия, которая сопровождается подавленностью, частой сменой настроения, пессимизмом. Она вызвана гормональной перестройкой всего организма. В таком состоянии женщина плаксива, апатична и ранима. Те, кто сталкивался с подобным расстройством ранее, с большей вероятностью будут страдать от него во время климакса. Стресс и курение увеличивают риск возникновения депрессии.

Неприятные симптомы климакса могут спровоцировать бессонницу

Боли в мышцах и суставах

Боль может беспокоить поясницу, позвоночник во время ходьбы, низ живота, мышцы и суставы, учащаются переломы костей. Частым симптомом являются головные боли. Их причинами могут быть:

  • депрессии;
  • напряжение;
  • гормональные препараты;
  • артериальная гипертония;
  • негативные эмоции;
  • продукты с содержанием нитритов.

Велик риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются сильные боли в области сердца. Такой симптом, как болевые ощущения в спине, может говорить о развитии остеопороза и остеохондроза.

Изменение внешнего вида

Фигура становится менее женственной, проявляется сутулость, изменяется форма груди. Волосы могут быстро поседеть, стать ломкими и начать выпадать. Кожа становится сухой и бледной, появляются морщины и пигментные пятна. Слизистые оболочки становятся тоньше и суше. Кожа век теряет упругость, образуются отеки и круги под глазами.

Часто начинаются проблемы с весом, замедляется процесс метаболизма. Если женщина прибавила пару килограмм, это является нормальной защитной реакцией организма. Если масса тела увеличилась на значительное количество килограмм, необходимо обратиться к врачу.

При климаксе кожа теряет тонус

Другие признаки климакса в 48 лет

Иногда во время климакса начинают неметь и покалывать конечности, особенно пальцы. Одним из его признаков со стороны мочеполовой системы является боль или резь при мочеиспускании, частые позывы.

На этапе менопаузы может ощущаться зуд и жжение во влагалище, а также болезненные ощущения при половом акте, сопровождающимся кровотечением. После 45 лет причиной его могут быть такие воспаления, как саркома и гормональные опухоли. Женщина перестает проявлять сексуальную активность, теряет интерес к партнеру, а иногда чувствует сильное влечение.

Стоит ли беспокоиться о климаксе в 48 лет

Легкий и средний климактерический синдром не является причиной для беспокойства. Но в некоторых ситуациях стоит обратиться за консультацией к специалисту и пройти своевременное обследование.

При тяжелых симптомах климактерического периода назначают гормонотерапию, витамины и другие лекарственные препараты для поддержания иммунитета.

Помните, что лечится не сам климакс, а последствия снижения уровня гормонов. Заметив у себя первые признаки, не рекомендуется самостоятельно начинать терапию. Доктор сам индивидуально подбирает схему лечения и дозировку, основываясь на анализах пациентки.

Использованные источники: vrachlady.ru

климакс в 48 лет

Вопросы и ответы по: климакс в 48 лет

Популярные статьи на тему: климакс в 48 лет

Долгие годы активно дискутировался вопрос о правомочности термина «мужской климакс». В отношении женщин климакс четко связывается с прекращением овуляции и утратой репродуктивной способности. Что касается мужчин, то описано большое.

Климакс у многих женщин ассоциируется со старостью. Приливы, депрессия, нервозность – далеко не полный перечень симптомов климакса, которые могут возникнуть. Узнайте больше о лекарственных средствах, способных продлить молодость женщины.

В период климакса в женском организме постепенно прекращают вырабатываться половые гормоны, которые в том числе влияют на состояние волос, кожи, мышц и костей. После наступления климакса кости могут стать хрупкими — может развиться остеопороз.

Проблема менопаузы из года в год становится все более и более актуальной. И вызвано это, с одной стороны, увеличением средней продолжительности жизни населения планеты, а с другой — изучением вопросов, связанных со старением человеческого.

17 февраля 2004 года состоялось очередное заседание научного общества кардиологов Киева и Киевской области. На этот раз обсуждалась актуальнейшая проблема: менопаузальный метаболический синдром в клинике внутренних болезней. Проблема эта совсем.

В течение многих десятилетий забота о здоровье женщины является приоритетным направлением деятельности компании «Шеринг АГ». Ученые концерна «Шеринг» начали исследования половых гормонов еще в начале 20-х годов прошлого.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), ее возможности в решении проблем климакса, продолжают привлекать пристальное внимание клиницистов и исследователей, обретя в последнее время статус сверхострой темы. Назначать или не назначать ЗГТ? Если.

24-28 мая 2003 года в Бухаресте состоялся VI Европейский конгресс по менопаузе, который организовало и провело Европейское общество по изучению менопаузы и андропаузы (European Menopause and Andropause Society, EMAS). Конгресс проходил под.

Проблема климактерических расстройств у женщин актуальна во всех странах мира, что обусловлено в первую очередь тотальным старением населения вследствие снижения уровня рождаемости. В то же время возрастает удельный вес женщин в возрасте 45-65 лет.

Новости на тему: климакс в 48 лет

Большинство ученых скептически относятся к стремлению коллег использовать термин «мужская менопауза» в научных работах, так как не признают этого явления. Очередная попытка убедить научный мир в существовании климакса у мужчин также закончилась неудачей.

Почти половина женщин, вступивших в возраст менопаузы, сталкиваются со специфическими неприятными симптомами, сопровождающими развитие климакса. Реклама многих пищевых добавок обещает избавление от них, но это всего лишь уловка производителей.

Два года назад тяжелая болезнь унесла жизнь единственного сына пожилых жителей КНР – молодой человек умер в возрасте 26 лет. Боль утраты была столь велика, что супруги, несмотря на возраст, решили найти утешение в рождении и воспитании новых детей.

Женщинам, у которых менопауза началась в возрасте до 45 лет, было бы полезно регулярно посещать не только гинеколога, но и кардиолога. Как сообщают ученые, ранний климакс заметно повышает риск развития проблем с сердцем, особенно у курильщиц.

Ранее считалось, что у курящих женщин менопауза начинается на 1-2 года раньше, чем у некурящих, последние исследования свидетельствуют о том, что у многих женщин-европеоидов курение способно вызывать начало менопаузы быстрее.

Врачи одной из колумбийских клиник были поражены, когда установили причины сильных болей в животе у престарелой жительницы страны. Обследование показало, что в ее матке на протяжении не менее 40 последних лет находился погибший зародыш.

Пример жителя Индии 96-летнего Рамаджита Ракхава поставит в тупик тех ученых, которые пытаются доказать существование так называемого «мужского климакса». Став на днях отцом, Рамаджит побил свой же, установленный два года назад мировой рекорд.

Начало менопаузы у многих женщин сопровождается появлением неприятных симптомов: приливами, повышенным потоотделение, учащенным сердцебиением. Устранить эти проявление климакса можно с помощью не только ГЗТ, но и приема антидепрессанта пароксетина.

В отличие от организма женщины мужской организм не запланирован генетически на угасание половой функции после достижения определенного возраста. Мужской климакс – скорее, исключение из правил, но нервная работа вполне может сделать его реальностью.

Использованные источники: www.health-ua.org

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

  • Меноррагии– обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
  • Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
  • Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
  • Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи